聞癌色變，癌症在國人十大死因裡面一直都排列在前幾名，在專家們的努力下癌症的治療也日益進步；前一陣自我們也聽到鴻海老闆郭台銘捐了一大筆錢給國內知名醫學院，用以做癌症治療研究並引進新的治療儀器，但是針對癌症有許多種的治療方式，這些治療方式給人家的感覺只有一個字"貴"可以形容，但在生命誠可貴的情況下，病人家屬不得不接受這些高額的治療方式
以下就來聊聊最近常聽到的標靶治療，如下圖：
傳統化療或放射治療對於癌症細胞雖有殺傷力，但也傷及正常細胞；而標靶藥物較能針對癌症細胞做攻擊，減少對正常細胞傷害，當然也減少了化療的併發症，讓病人有比較好的治療品質
目前被使用的標靶藥物種類已經愈來愈多，這對癌症病人來講是一項福音，但是這些藥物並非罹病就可以馬上可以被使用。
醫療人員仍須根據健保規定在適當的時候使用這類藥品，這樣健保局才會給付或補助，例如：用於肺癌的Tarceva，這個藥品屬於口服用藥，和信治癌中心醫院血液腫瘤科主任醫師褚乃銘說，國內300人的臨床試驗，非小細胞肺癌患者使用得舒緩，三成腫瘤縮小一半；部分患者即使腫瘤未縮小，但症狀穩定控制，而這類藥物屬於第三線用藥必須病人在接受其他化療仍無效的情況下，才能使用
試想，這樣的限制能夠接受嗎？如果病人當下就知道這種藥物，他的家人會不會想要直接使用，不要繞了一圈都無效後才來使用，既傷了身體也延誤了最佳治療時機，但如果我們要使用就必須採自費，這是一筆不小的開銷，對於病人及家屬都是負擔。
以上供大家參考，當您想規劃醫療保險及癌症醫療保險時，這是重要且必須被解決的問題。
備註：非小細胞肺癌病患的第三線治療用藥之定義為：病患須先經第一線化學藥物治療後，因疾病惡化，再經第二線不同的化學藥物治療之後，若疾病再度惡化，此時所給予之治療即為第三線用藥。
鉅豐公告 (2)
當然最好的情況下是直接使用第三線的藥物，但是依照國人用藥的習慣及醫生救人的天職(當然也有某部份是醫生怕被家屬告不急救)，我們的健保再加 個３倍應該也是不夠。 無論是醫護人員或是家屬，建議先看看趙可式博士的看法，一個一生都在跟安寧病患相處 (現在自己也是癌症病患)，應該可以給我們這一代不同的思 惟。
感謝
謝謝et145354大！
抱歉潑個冷水，這些標靶治療的藥物在單獨使用時，沒有一個能夠把疾病 治癒，也就是藥物到了最後一定會無效，而且病人最後一定會死，因此直 接使用第三線的藥物未必是最好的選擇。 臨床上，醫師們私底下最常開的「玩笑」是：「如果藥物有效，就．慘． 了~~~~」因為持續有效時，你不知道病人得吃多久，花病人家屬多少錢， 搞到最後不只是病人死了，病家也被拖垮了；當然保險業者也知道這一 點，所以才會有總額上限式的醫療保險出現。 總之，癌症是大事，癌症治療也是大事，開始治療之請千萬想清楚治療目 標為何、是否做得到，期待即將下市的股票瞬間變成股王是不可能的，期 待在別人身上 100% 無法治癒的病在自己身上治癒一樣是不可能的；但我 們可以期待生活品質、希望有足夠的時間盡量減少遺憾，總之，請想清 楚、找做得到的目標才是正理。
Iressa 和 Tarceva 的都是EGFR的blocker 簡言之就是：標靶藥物把腫瘤接受訊號成長的接受器佔住，讓腫瘤無法接 受訊號複製生長 以下這的問題是很多人的疑問 Q：這藥要吃多久？（一天一次，一顆2000-2500） 常常得要很殘忍但卻很誠實的告知 A：吃到沒有錢，或是沒辦法繼續吃的時候（因為只要沒吃藥，訊號接受 器就會接受到訊號繼續繁殖，腫瘤就會繼續）
一些回應....請指教囉 ~~~ 所有的TARGET therapy 顧名思義 就是 一種 "針對 癌症細胞特有 受器" 的 單株抗體 無論是 EGFR 還是 VGFR 還是..... 都在發明當時 帶給所有癌症病人 莫大的希望 因 為 "上帝啊~~~ 藥物總算認得 誰是癌症細胞" 了 (記住 化療和放射線治療 只是利用正常細胞和癌症細胞的生長差異 來治療 並不保証 可以完全認識他們的不同) 可是這些藥上市至今 效果不如預期 其原因很多 舉其一: 癌症細胞千千百百種 不是每個人每種癌症都有這個標靶的 (herceptin 對於部份乳癌沒有 HER2-neu 表現性的 就是無效 !!) 舉其二: 癌症細胞 它也不是嚇大的 竟然有能力去改變 那被 TARGET therapy 藥物 瞄準的受器 或是 差生一些排除此種藥物的機制 還有很多 很多 所以 有如下的現象 1. 在美國 IRESSA 已很少使用 *(傳言:FDA 下市 ???) 但是在東方女性肺腺癌仍有療效 是故台灣可給付 2. 有些前輩癌症專科醫師 暱稱 IRESSA 為高貴止咳藥 因腫瘤會縮小一段時間 但又不能根治 3. 世界上現在在做的臨床試驗 大多是target therapy 結合 化療或是放療 單一使用效果多不佳 (除 血液腫瘤之疾病常單獨使用之外..) 其他還有很多~~ 望 醫療先進們多多補充 剛入 cancer 這行 尚涉世未深的小老頭 留
還有 ~~~ 對安寧和癌症照顧的一些個人意見 (我覺得有些方面和投資很像耶) 在面對 是否要使用 何種治療 何種藥物時 一定要請教醫師 其臨床經驗如何 其副作用如何 >>(謎之音:選定投資標的前 先了解其風險) 其實~~~ 幾乎很多癌症治療 現在都有一些 標準療法可循 >>(謎之音: 基本分析 ?!) (如美國 nccn guideline....世界上許許多多的實驗和統計) 或是~~~ 可以去請教第二意見 我不否認醫界有少數人沒有時時充實自己的新知 我也不否認醫界也有少數人 就很像股市的大師 但癌症照顧是多方面的 身.心.靈 三者都要兼具 (全方位注意總經?!) 尤其 真的是 bad news 時 該breaking 就讓病人知道吧 (投資失利 ~~ 要收盤 停損 不過 這好像沒有下次再來的機會 ??) 至少 他有活下去的尊嚴 ~~~ (請參考singeblue大大的推文 趙老師的書 和一些安寧照顧的報導..)
謝謝各位的指教，您的發言讓這個話題更精彩，以充實了我們的一些醫學知識
謝謝諸位大大！
這個疾病我們遲早都要碰到，不要以為離我們很遠 我真的建議年輕一代的我們可以看看趙可式博士的書，不要到時苦了病人也讓親人之間反目成仇
也謝謝 et145354的報導 還有 ~~ 您的圖很不錯 可否借我用用???
這兩張圖也是從報紙掃描下來的，如果對大家有幫助，當然請大家多多使用囉 !
唉~~~ 果真 醫師不是看報紙在治療病人的... 我好像很久沒有看過報紙了 LDS++++++冷笑話 一點都不好笑 悲哀啊
感謝分享.